肉瘤皮膚轉移
肉瘤(sarcomas)的皮膚轉移性肉瘤分別占男性和女性皮膚轉移癌的3%和2%。皮膚轉移肉瘤的來源包括平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤,纖維肉瘤,軟骨細胞肉瘤,Ewing肉瘤,骨源性肉瘤和未分化性肉瘤。遠端皮膚轉移性肉瘤也可來源于真皮,皮下組織或其下方的軟組織如上皮樣細胞肉瘤和惡性纖維組織細胞瘤。
- 目錄
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1.肉瘤皮膚轉移的發病原因有哪些
2.肉瘤皮膚轉移容易導致什么并發癥
3.肉瘤皮膚轉移有哪些典型癥狀
4.肉瘤皮膚轉移應該如何預防
5.肉瘤皮膚轉移需要做哪些化驗檢查
6.肉瘤皮膚轉移病人的飲食宜忌
7.西醫治療肉瘤皮膚轉移的常規方法
1.肉瘤皮膚轉移的發病原因有哪些
1、發病原因
本病屬于惡性腫瘤性疾病,病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。本病有原發腫瘤性病變,故應做全身體檢明確原發腫瘤的部位以及性質。
2、發病機制
發病機制還不清楚,病理學檢查:皮膚轉移性平滑肌肉瘤為由梭形細胞束構成的結節,界限清楚或呈浸潤性,位于真皮或皮下組織;腫瘤細胞胞漿嗜酸性,有不同程度的非典型性,皮膚轉移性橫紋肌肉瘤,通常為分化不良的腫瘤。
2.肉瘤皮膚轉移容易導致什么并發癥
肉瘤屬于惡性腫瘤性疾病,由于瘤體組織的增生明顯增生,可因血供不足造成組織缺血壞死。肉瘤的皮膚轉移通常是轉移的一個部位而已,他還可以并發內臟以及骨骼的轉移,形成轉移性的肝癌,以及骨肉瘤等疾病,本病惡性程度極高,治療效果不滿意。
3.肉瘤皮膚轉移有哪些典型癥狀
皮膚轉移性肉瘤發生于頭部,軀干和四肢,為堅實性皮膚色或紅-紫色結節,可形成潰瘍和(或)疼痛。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷,需注意以下幾點:
1、臨床上短期(6~12個月)出現迅速增長的腫瘤結節,分布在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚,且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性,特別是具有多發性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2、皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓,癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤,無汗腺導管角質護膜分化等,常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3、借助免疫組化標記有助于區別,例如,原發于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性,此外,在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節,還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
4.肉瘤皮膚轉移應該如何預防
本病無法預防。但腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防也具有重要意義。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。“環境因素”、“生活方式”即是指呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
5.肉瘤皮膚轉移需要做哪些化驗檢查
組織病理:皮膚轉移性平滑肌肉瘤為由梭形細胞束構成的結節,界限清楚或呈浸潤性,位于真皮或皮下組織;腫瘤細胞胞漿嗜酸性,有不同程度的非典型性,皮膚轉移性橫紋肌肉瘤,通常為分化不良的腫瘤,具有大而胞漿嗜酸性的非典型性細胞和多核巨細胞或具有少量胞漿小而染色深的細胞,僅有些腫瘤具有長帶形嗜酸細胞,可以識別為具有胞漿橫紋的成橫紋肌細胞,皮膚轉移性纖維肉瘤由梭形細胞束排列成鯡魚骨狀,多形性細胞和巨細胞很少,分化較好的腫瘤具有較多的梭形細胞和膠原纖維,而分化不良的腫瘤有間變細胞和核分裂象,惡性纖維性組織細胞瘤有數個亞型包括編席狀多形性,黃色瘤性,炎癥性,黏液樣,血管瘤樣和巨細胞型,軟骨細胞肉瘤未分化的圓形到梭形細胞構成,黏液樣基質中可見惡性軟骨或成軟骨細胞,骨源性肉瘤由惡性骨樣和骨細胞和梭形細胞以不同比例混合形成,類似纖維肉瘤或惡性纖維性組織細胞瘤,Ewing肉瘤的特征為由大小形狀一致的小圓形或卵圓形細胞形成的小葉構成,小葉周圍呈纖維化,上皮樣肉瘤由多角形,上皮樣和梭形細胞構成,腫瘤細胞胞漿豐富,嗜酸性,胞核呈非典型性,圍繞著壞死區成柵狀排列。
6.肉瘤皮膚轉移病人的飲食宜忌
1、肉瘤皮膚轉移吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
2、肉瘤皮膚轉移最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
7.西醫治療肉瘤皮膚轉移的常規方法
1、治療
本病屬于惡性腫瘤性疾病,治療原則應與化療以及手術治療為主,或者放療、化療、手術聯合治療。但治療效果欠滿意。治療過程中仍可以發生血道轉移。
2、預后
經血道或淋巴管轉移的多發性皮膚轉移癌,提示病程已晚期,生存期3~12個月。